糖尿病患者的救星
山酮與糖尿病
有關山竹山酮對糖尿病療效的學術研究報告比癌症少。但是在跟飲用者互動的過程中，山竹果對於糖尿病的效果卻是最讓人感到興奮的。通常在持續飲用 2 個月後，血糖及糖化血色素都可以大幅改善，甚至降到正常的範圍內。最後降血糖藥物或胰島素可以減到很低的劑量，從此告別藥物者亦大有人在。
更令人激賞的是各種因糖尿病而引起的併發症，如下肢冰冷（血液循環不良）、腳麻木（神經病變）都有明顯的改善。尿毒症也是糖尿病的併發症之一，若能把糖化血色素控制在正常範圍內，再加上血液循環改善，嚴重糖尿病患者或可逃過腎衰竭的宿命。 GI 值參考一覽表
山酮對糖尿病的效果令人驚嘆
根據作者個人臨床經驗，糖尿病患者採用山竹果汁作為輔助療法的效果是非常令人驚嘆的，甚至可以用“奇蹟”來形容，其機轉可能是透過降低胰島素之阻抗性來降低血糖。強烈的抗氧化，抗自由基作用也是重要因素。
糖尿治療之最重要評估指標是糖化血色素，通常是三個月檢驗一次，正常值為 3.5~6.4 ，糖化血色素反應過去三個月來的血糖高低平均狀況，最好能控制住 7 以下，才算成功。
飲食控制、減重、運動、降血糖藥物及胰島素是治療糖尿病的重要原則，大部分飲用山竹果汁者都會因為血糖降得過低，而自行調降降血糖藥物或減少胰島素用量，對於病發未久的糖尿病患者，也有人發現不再吃降血糖藥，單純靠山竹果汁、飲食控制及運動，就可以把血糖及糖化血素控制在正常的範圍內。山竹果汁對糖尿病的效果，可說是最令人讚嘆的。
我們並不排斥使用降血糖藥物或胰島素注射，飲食控制、減重及運動也絕對必要。
第一型與第二型糖尿病的異同
第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，因患者胰臟內胰島中會分泌胰島素的 Beta 細胞被破壞，血液中胰島素低，人體無法利用血液中的葡萄糖作為能量來源，此類患者需補充胰島素，也被稱為重型糖尿病。
第二型糖尿為非胰島素依賴型糖尿病，係一種輕型糖尿病，大部分糖尿病者均屬此型。通常在較肥胖且超過 35 歲者居多。此類患者血液中胰島絕對值偏高，但如果跟血糖作對比，又偏低，此型患者對於飲食控制及口服降血糖藥之反應較好，但是各種糖尿病之併發症同樣會發生。
糖尿病患者飲食須知──低 GI 食物
當碳水化合物被攝取消化後，都會轉化成葡萄糖，不同的碳水化合物，轉化速度與形成葡萄糖的量都不同。一般用升糖指數（ GI 值 Glyemic Index ）作為衡量指標；碳水化合物形成的葡萄糖越多，血糖就升高越多， GI 值也就越高，反之就越低。
食物的 GI 值計算方式是跟純葡萄糖（ Pure glucose ）來作比較，純葡萄糖是完全不需消化就可以立即被血液吸收，其 GI 值為一百。高 GI 值食物進入人體後，會快速轉化為葡萄糖，導致血糖升高； GI 值較低的食物轉化為葡萄糖的速度較緩慢，血糖上升的速度也相對緩慢。選擇適合的 GI 值食物可以讓血糖波動降到最低。研究顯示，日常飲食傾向選擇 GI 值指數較低食物的人，血脂肪通常較低，罹患心臟病的機率的較低。
依據 GI 值選擇食物
依據 GI 值選擇食物並完全不吃高 GI 值食物，重點在於均衡。整體來說，低 GI 值食物當然比較理想，不過如需要治療低血糖、生病、作高衝擊運動前，最好能夠吃一些高 GI 值的食物。
要降低飲食中的 GI 值，可以多吃點含澱粉、低 GI 值的碳水化合物，如小麥薏、仁、義大利麵（白麵或全麥）、黑麥麵包、黑麵包、地瓜、燕麥、豆類、扁豆等。烘焙時儘量少用麵粉，可以改用燕麥麩、燕麥片。另外，可以將幾種低 GI 值食物如蔬菜、水果、豆類，與高 GI 值食物搭配，互相均衡一下，這樣血糖才不會升高太多。
糖尿病患少吃多汁低纖水果
水果是許多人愛吃的飯後甜點，但對於糖尿病患來說，卻必須擔心水果中的葡萄糖、蔗糖和寡糖會加速血糖上升，使病情失去控制。通常愈易消化和吸收的食物，升糖指數就愈高，易使血糖上升。所以糖尿病患應選纖維量多的水果，如芭樂、柳橙。
避免榨成果汁喝
纖維會和糖分鎖在一起，減少糖分在腸道被吸收的份量，所以糖尿病患在挑選水果時，不要選高水分、低纖維或入口即化的水果，如西瓜、木瓜、香瓜等，升糖指數較高，腸道吸收快，血糖就會出現劇烈起伏，容易引起血糖控制不穩的問題。糖尿病患可多挑選富含纖維且水分較少的水果，由於纖維在腸道吸收較慢，不會使血糖快速上升，只要每次控制在約 2 顆柳橙的份量，可較不用擔心血糖不穩的問題。但要提醒的是，水果一定要和果肉一起吃，不要榨成果汁來喝，因為 1 杯 250c.c. 的柳橙汁，約需要 8 顆柳橙的份量，會嚴重超出限制的攝取量，應儘量避免。
水果勿空腹吃
為了避免血糖在短時間內大起大落，建議水果應隨餐吃，在吃完正餐後立即接著吃水果，能減少糖分吸收量。不建議兩餐中間單獨吃水果，因空腹時吸收完整、快速。夏天盛產的水果如荔枝、芒果，甜度很高， 2 顆荔枝等於 1 顆柳橙的熱量，加上纖維少，腸胃道吸收速度快，就會影響血糖。提醒糖尿病患若要吃水果，應以簡單為主，種類不要太複雜，每次吃一種，才能清楚是哪一種水果影響血糖；最好列張清單，每 2 、 3 個月更換清單內容，以免影響血糖升降。若要吃甜度較高的水果，每次的份量要控制在 1 個拳頭大的數量，如 5 顆荔枝、半根香蕉等。
飯後血糖比飯前血糖更重要
飯前飯後血糖及糖化血色素是評估糖尿病患者控制是否得宜的三大指標。飯前血糖之正常值為 70 ～ 126mg/dl ，也就是說一個人的飯前血糖如果超過 126 ，就表示有問題了。飯後 2 小時的血糖值，根據美國糖尿病協會建議，必須控制在 180mg/dl 以下，但是最近也有機構建議最好控制在 140mg/dl 以下。
糖化血色素的標準值是 4.0 ～ 6.4% ，美國糖尿病協會建議的標準是要控制在 7.0 以下才算合格。一個人的血糖如果長期過高，血色素長期被泡在“糖水”中，被糖化了的比例就更高。
糖化血色素值如果偏高，就表示這個人將來的糖尿病併發症將更嚴重。如腎衰竭、周邊血管病變、血液循環不良導致截肢、周邊神經病變麻木、視網膜病變致盲、心血管病變導致心肌梗塞或中風。
一個人如果飯前血糖正常，而糖化血色素一直居高不下，最可能的原因是飯後血糖過高，因為糖化血色素值是由飯前飯後血糖共同決定的。這時候應該把治療方向轉向飯後血糖。
根據最近的研究顯示，當糖化血色素大於 9.3% 時，飯後血糖對糖化血色素的影響度大概為 40% ，但是當糖化血色素小於 7.3% 時，飯後血糖對糖化血色素的影響度會上升到 70% ，意味著隨血糖控制愈來愈接近正常值，飯後血糖的重要性就會隨之增加，而在糖化血色素從 6.5% 開始上升時，飯前血糖通常都還可以維持正常，但是飯後血糖通常會先出問題，而最早出問題的往往是早餐飯後血糖。
以往控制血糖的重點通常是糖化血色素及飯前血糖，但近年來越來越多的證據顯示，飯後血糖對於糖尿病的併發症，尤其是心血管的併發症扮演重要的角色。
許多大型跨國研究的結論更認為，飯後血糖比空腹血糖對於心血管疾病有更重要的預測價值。國際糖尿病聯盟（ International diabetic Federation ）在 2007 年發表了飯後血糖的處理準則，在準則中特別強調，飯後高血糖是心血管疾病的獨立預測因子。
另外，也有相當多的證據顯示，飯後高血糖對於視網膜病變、頸動脈內膜厚度增生、癌症的增加、認知功能的下降相關。
若針對飯後高血糖予以適當的藥物治療，也有研究證明，可以減少心血管事件，該準則並建議應該把飯後兩小時的血糖控制在 140mg/dl 之內。這個建議比美國糖尿病學會建議的餐後血糖不要超過 180mg/dl 還要更加嚴格。
但是如何能夠達到飯後 2 小時的血糖控制在 140mg/dl 之內呢？飲食上如果能夠使用低升糖指數食物、少量多餐、細嚼慢嚥，都會對飯後高血糖有所幫忙。
至於在藥物上，有些種類的口服降血糖藥物是專門治療飯後高血糖的，包括了 α- 葡萄糖酵素抑制劑及非磺醯尿素類胰島素促泌劑。另外，若身體都已經沒有辦法分泌胰島素了，則速效型胰島素也可以降低飯後血糖。
根據臨床經驗，我們發現山竹果對於控制飯後血糖方面有很大的貢獻，有些飯前血糖控制良好但飯後血糖偏高的患者，喝山竹果汁後，飯後 2 小時血糖可被控制在正常範圍內，推論這是喝山竹果汁患者之血色素大部分在 2 ～ 3 個月內都可以降到 7 以下的原因。
早期糖尿病腎病變 忽視治療恐致尿毒病
（轉載自洪堯民醫師）
流行病學研究統計指出，糖尿病患已成為全球導致尿毒症的主因，且全球第二型糖尿病患者中，亞洲人可能比較容易產生糖尿病腎病變，至於發生糖尿病腎病變的危險機率，第一型糖尿病患者大約有 30% 至 40% ，第二型糖尿病患者大約有 10% 。
糖尿病所引起的腎臟病變是逐漸產生的，可分成 5 期，即高過濾時期、靜止期、微量白蛋白尿時期、明顯蛋白尿時期至末期腎病變（尿毒症）時期。
早期糖尿病腎病變並無不適症狀，只能經由檢驗尿液有無「微量白蛋白尿」（指 24 小時尿液的白蛋白排泄量介於 30 至 300 毫克中間）來發現；而且「微量白蛋白尿」不僅是糖尿病腎病變的早期表現，也是產生心血管疾病的重要指標。如果此時期能嚴格控制血糖，及使用血管張力素轉換酵素的抑制劑，或血管張力素受器阻斷劑治療，或血管張力素受器阻斷劑治療，可以阻止腎病變的惡化。
若是糖尿病腎病變已進展到大量蛋白尿或腎功能不全時期，建議可找腎臟科醫師追踨，透過飲食治療（每日平均鹽的攝取量為 6 克、蛋白質攝取量限制為每天每公斤體重 0.8 至 1.0 克）、積極控制血壓（血壓控制目標較嚴格為 125/75mmHg 以下）來減慢腎病變惡化速度，同時應謹慎避免腎毒性藥物（止痛藥、顯影劑等）使用。
為避免產生糖尿病腎病變，建議新診斷的糖尿病患者應透過飲食控制、減重、 適度規則的運動，及使用藥物來嚴格控制血糖及血壓，並定期追踨糖化血患者色素（一般建議每三個月測定一次，目標為小於 6.5% ）以及「微量白蛋白尿」。如果患者有抽菸習慣，一定要戒掉，戒菸不但可以預防腎臟病變，也可以預防心臟病及腦中風的發生。
引用:http://blog.yam.com/user/buyer.html
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